The potential role of apigenin in the enhancement of the antioxidant adaptation to exercise by bioactive dietary compounds

Oxidative stress (OS) occurs when the antioxidant defense system is overwhelmed by the predominance of reactive oxygen species (ROS) and pro-oxidant factors. Several diseases such as hypertension, insulin resistance, type 2 diabetes mellitus and neurodegenerative diseases are characterized by chronic OS. Physical exercise constitutes an affordable tool to prevent or ameliorate these conditions. However, during physical activity, acute ROS are produced inducing an activation in peroxisome proliferator activated receptor-Gamma Coactivator-1alpha (PGC-1α), and nuclear factor erythroid-2 related factor 2 (Nrf2), PGC-1α/Nrf2 pathway. This signaling pathway facilitates interaction with antioxidant response elements (ARE), thereby initiating an upregulation in the expression of antioxidant enzymes including superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPX) and mitochondrial biogenesis. In both cases, whether involving healthy animals or individuals engaged in physical exercise, supplementation with antioxidant scavengers leads to a reduction in the expression and activity of PGC-1α, SOD, CAT, and GPX across various tissues, which is not observed with indirect antioxidants. The preventive role of physical exercise against chronic OS is avoided when executed in conjunction with supplementation of scavenger antioxidants. However, similar to exercise, the indirect antioxidant apigenin can activate the PGC1-α/Nrf2 signaling pathway. Here, we summarize evidence supporting apigenin as a non-nutritional supplement that could enhance the adaptive effects of exercise, improving the endogenous antioxidant defense. Therefore, apigenin could be an interesting supplement to enhance the endogenous antioxidant adaptation induced by exercise in healthy subjects, but also to improve the effectiveness of exercise to prevent oxidative stress-associated diseases.

El estrés oxidativo (OS) ocurre cuando el sistema de defensa antioxidante es sobrepasado por el predominio de especies reactivas de oxígeno (ROS) y factores prooxidantes. Varias enfermedades como la hipertensión, la resistencia a la insulina, la diabetes mellitus tipo 2 y enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por un OS crónico. El ejercicio físico constituye una herramienta asequible para prevenir o mejorar estas enfermedades. Sin embargo, durante la actividad física, se producen ROS agudas que inducen una activación en la vía PGC-1α/Nrf2. Esta vía de señalización facilita la interacción con los elementos de respuesta antioxidante (ARE), iniciando así una regulación que permite la expresión de enzimas antioxidantes, incluidas SOD, CAT, GPX y biogénesis mitocondrial. En ambos casos, ya sea que se trate de animales sanos o de individuos que practican ejercicio físico, la suplementación con antioxidantes "scavengers" conduce a una reducción en la expresión y actividad de PGC-1α, SOD, CAT y GPX en varios tejidos, lo que no se observa con antioxidantes "indirectos". El papel preventivo del ejercicio físico contra el OS crónico se atenúa cuando se realiza en conjunto con la suplementación de antioxidantes "scavengers". Sin embargo, de manera similar al ejercicio, la apigenina es un antioxidante "indirecto" que puede activar la vía de señalización PGC1-α/Nrf2. Aquí, resumimos la evidencia que respalda a apigenina como un suplemento no-nutricional que podría mejorar los efectos adaptativos del ejercicio, mejorando la defensa antioxidante endógena de sujetos sanos que no tienen suficiente tiempo para hacer ejercicio.

Domínios ético e espiritual da Dor do existir no contexto familiar de crianças com câncer: uma revisão integrativa / Ethical and spiritual domains of pain of existing in the family context of children with cancer: an integrative review / Domínios ético e espiritual da Dor do existir no contexto familiar de crianças com câncer: uma revisão integrativa Ethical and spirituDominios éticos y espirituales del dolor existente en el contexto familiar de niños con cáncer: una revisión integradora

Objetivou-se investigar as dimensões da dor da morte em famílias de crianças com câncer. Utilizou-se o método da revisão integrativa a partir da consulta, limitada ao período de 2005 a 2019, nas bases de dados LILACS, MEDLINE, PSYCINFO, SocINDEX, Academic Search Premier e CINAHL com os DeCS ou MeSH: "morte"/"atitude frente à morte", "neoplasia"/"câncer, "criança" e "família". Foram selecionados 06 artigos na íntegra não replicados, os quais correspondiam à questão pesquisada. De acordo com leitura e análise dos artigos foram encontradas as seguintes dimensões associadas à dor frente à morte/luto por câncer infantil: éticas e espirituais. Os estudos revisados evidenciaram que, a dor \da morte pode levar a refletirmos sobre a qualidade do adoecer e morrer com câncer na família, bem como, ensinar-nos caminhos metafísicos como recursos para suportarmos a dor da perda e seguirmos em frente. Portanto, esta revisão abre espaço para as necessidades destas dimensões serem mais exploradas, principalmente em comunicação do diagnóstico terminal; o espaço de espiritualidade nos locais de saúde e qualificação do manejo da dor de morte no luto, pois, tais conhecimentos poderiam ser ferramenta para facilitar o manejo da dor frente a perda de um ente querido pelo câncer infantil.(AU)

This study aimed to investigate the dimensions of pain of death in families of children with cancer. The integrative review method from the consultation, limited to the period from 2005 to 2019, was used in the LILACS, MEDLINE, PSYCINFO, SocINDEX, Academic Search Premier and CINAHL databases with DeCS or MeSH: "death" / "attitude death "," neoplasia"/" cancer, "child" and "family". We selected 06 unreplicated full articles, which corresponded to the researched question. According to reading and analysis of the articles, the following dimensions associated with pain in the face of death / grief for childhood cancer were found ethical and spiritual. The reviewed studies have shown that the pain of death can lead us to reflect on the quality of falling ill and dying with cancer in the family, as well as to teach us metaphysical ways as resources to support the pain of loss and move on. Therefore, this review makes room for the needs of these dimensions to be further explored, especially in terminal diagnosis communication; the space of spirituality in health care and the qualification of the management of pain of death in mourning, as such knowledge could be a tool to facilitate the management of pain in the face of the loss of a loved one by childhood cancer.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo investigar las dimensiones del dolor de la muerte en familias de niños con cáncer. El método de revisión integral de la consulta, limitado al período de 2005 a 2019, se utilizó en las bases de datos LILACS, MEDLINE, PSYCINFO, SocINDEX, Academic Search Premier y CINAHL con DeCS o MeSH: actitud de "muerte"/ " muerte "," neoplasia"/" cáncer "," niño "y" familia ". Seleccionamos 06 artículos completos no replicados, que correspondían a la pregunta investigada. De acuerdo con la lectura y el análisis de los artículos, se encontraron las siguientes dimensiones asociadas con el dolor frente a la muerte/ dolor por cáncer infantil: ético y espiritual. Los estudios revisados han demostrado que el dolor de la muerte puede llevarnos a reflexionar sobre la calidad de enfermar y morir de cáncer en la familia, así como a enseñarnos formas metafísicas como recursos para soportar el dolor de la pérdida y seguir adelante. Por lo tanto, esta revisión deja espacio para explorar más a fondo las necesidades de estas dimensiones, especialmente en la comunicación de diagnóstico terminal; El espacio de la espiritualidad en el cuidado de la salud y la calificación del manejo del dolor de la muerte en el duelo, como tal conocimiento podría ser una herramienta para facilitar el manejo del dolor frente a la pérdida de un ser querido por cáncer infantil.(AU)

Elaboração da Escala Multidimensional de Avaliação da Interferência da Dor na Qualidade de Vida (EMAIDOR-QUALIVIDA): uma nova concepção na perspectiva do conceito de dor total / Development of the Multidimensional Pain Interference Assessment Scale on Quality of Life (EMAIDOR-QUALIVIDA): a new conception from the perspective of the concept of total pain

A literatura aponta o crescente interesse acerca da interferência da dor na qualidade de vida. Concernente com o conceito de dor total e com o referencial da psicofísica, o presente estudo teve como objetivo elaborar a Escala Multidimensional de Avaliação da Interferência da Dor na Qualidade de Vida (EMAIDOR-QUALIVIDA). Participaram do estudo 312 indivíduos com dor, considerando os diferentes métodos, sendo 42 participantes nos grupos focais, 210 no método de estimação de categorias e 60 no método de estimação de magnitude (numérica e comprimento de linha) e, estes foram divididos em dois grupos denominados de Paciente em Manejo e Profissionais de Saúde. Os dados da estimação e magnitude foram usados para a validação psicofísica da escala por meio do método de emparelhamento intermodal. Em relação ao levantamento de itens para o instrumento foram realizadas pesquisa na literatura nacional e internacional em conjunto com os grupos focais. Em relação aos grupos focais foram realizadas 5 grupos focais mediados por dois pesquisadores com a seguinte questão norteadora: "Como a dor interfere na sua vida?" nesses grupos obtivemos dado referentes aos domínios físico, psíquico, sistêmica familiar, interação do casal, relações de trabalho, financeiro, lazer, relações com a comunidade, espiritualidade, manejo, relação com profissionais e com o serviço de saúde. Em relação à aplicação da escala EMAIDOR-QUALIVIDA pelo método de estimação de categorias, os cinco itens de maior atribuição entre todos os grupos foram: "Eu faria qualquer coisa para livrar-me da dor" (8,53±2,48), "Eu tenho consciência da importância de ser tratado para dor" (8,83±1,91), "Apesar da dor eu sinto que a vida vale a pena" (8,39±2,58), "Devido a minha dor tenho dificuldades em realizar atividades físicas" (8,29±2,30) e "Devido à dor eu me sinto cansado(a), desanimado (a)" (8,21±2,08). Os itens se referem às dimensões: Psíquico/Afetiva - no primeiro, segundo, terceiro e quinto itens e Físico-funcional/Afetiva - no quarto item. Em relação à Estimação de Magnitude (EM) e de Comprimento de Linha (CL) do grupo PM os cinco itens de maior atribuição se referiram às dimensões: Psíquico/Afetiva - no primeiro item, no segundo, no terceiro e no quinto itens e Físico ou funcional/Afetiva - no quarto item. Em relação à estimação de magnitude e de comprimento de linha do grupo PS os cinco itens de maior atribuição se referiram às dimensões: - no primeiro, segundo, terceiro e quinto itens e Físico-funcional/Afetiva - no primeiro, no segundo e no terceiro itens e Psíquico/Afetiva - no quarto item e no quinto itens, cabendo ressaltar que nestes dois métodos somente houve inversão da ordem segundo maior atribuição entre os quarto e quinto itens. Em relação à validação psicofísica da escala obtivemos expoentes muito próximo a 1 o que representa que qualquer alteração no estímulo produziria alterações semelhantes nos julgamentos realizados por meio das duas modalidades, validando a escala do ponto de vista da psicofísica. Decorrente da análise do conjunto de métodos foi possível perceber a multidimensionalidade e complexidade do fenômeno seus diversos atributos, representados pelos itens da escala e as dimensões, quais sejam, Físico-Funcional/Afetiva, Psíquico/Afetiva, Social/Afetiva, Familiar/Afetiva, Espiritual/Afetiva e Financeiro/Afetiva

The literature points to the growing interest about the interference of pain on quality of life. Concerning the concept of total pain and the psychophysical framework, this study aimed to elaborate the Multidimensional Pain Interference Assessment Scale on Quality of Life (EMAIDOR-QUALIVIDA). The study included 312 individuals with pain, considering the different methods, 42 participants in the focus groups, 210 in the category estimation method and 60 in the magnitude estimation method (numerical and line length), and these were divided into two groups. Patient Management and Health Professionals. Estimation and magnitude data were used for psychophysical validation of the scale by the intermodal pairing method. Regarding the survey of items for the instrument, research was conducted in the national and international literature together with the focus groups. Regarding the focus groups, five focus groups were conducted, mediated by two researchers with the following guiding question: "How does pain interfere with your life?" In these groups we obtained data referring to the physical, psychic, family systemic domains, couple interaction, relationships of work, financial, leisure, relationships with the community, spirituality, management, relationship with professionals and the health service. Regarding the application of the EMAIDOR-QUALIVIDA scale by the category estimation method, the five highest-rated items among all groups were: "I would do anything to get rid of pain" (8.53 ± 2.48), "I am aware of the importance of being treated for pain" (8.83 ± 1.91), "Despite the pain I feel that life is worth it" (8.39 ± 2.58), "Due to my pain I have difficulties in performing physical activities "(8.29 ± 2.30) and" Due to the pain I feel tired, discouraged "(8.21 ± 2.08). The items refer to the dimensions: Psychic / Affective - in the first, second, third and fifth items and Physical-Functional / Affective - in the fourth item. Regarding the Estimation of Magnitude (EM) and Line Length (CL) of the PM group, the five most attributed items referred to the dimensions: Psychic / Affective - in the first item, in the second, third and fifth items and Physical. or functional / Affective - in the fourth item. Regarding the estimation of magnitude and line length of the PS group, the five most attributed items referred to the following dimensions: - in the first, second, third and fifth items and Physical-Functional / Affective - in the first, second and third items and Psychic / Affective - in the fourth and fifth items, it should be emphasized that in these two methods there was only inversion of the second highest order between the fourth and fifth items. Regarding the psychophysical validation of the scale we obtained exponents very close to 1 which represents that any change in the stimulus would produce similar changes in the judgments made through both modalities, validating the scale from the point of view of psychophysics. As a result of the analysis of the set of methods, it was possible to perceive the multidimensionality and complexity of the phenomenon, its various attributes, represented by the scale items and the dimensions, namely, Physical-Functional / Affective, Psychic / Affective, Social / Affective, Family / Affective, Spiritual / Affective and Financial / Affective

Pain from the life cycle perspective: Evaluation and Measurement through psychophysical methods of category estimation and magnitude estimation / A dor desde a perspectiva do ciclo de vida: avaliação e medição através de métodos psicofísicos de estimação de categoria e magnitude / El dolor desde la perspectiva del ciclo de vida: evaluación y medición a través de métodos psicofísicos de estimación de categoría y de magnitud

Abstract Objective: to describe acute and chronic pain from the perspective of the life cycle. Methods: participants: 861 people in pain. The Multidimensional Pain Evaluation Scale (MPES) was used. Results: in the category estimation method the highest descriptors of chronic pain for children/ adolescents were "Annoying" and for adults "Uncomfortable". The highest descriptors of acute pain for children/adolescents was "Complicated"; and for adults was "Unbearable". In magnitude estimation method, the highest descriptors of chronic pain was "Desperate" and for descriptors of acute pain was "Terrible". Conclusions: the MPES is a reliable scale it can be applied during different stages of development.

Resumo Objetivo: descrever a dor aguda e a crônica na perspectiva do ciclo vital. Métodos: participaram 861 pessoas com dor. Foi utilizada a Escala Multidimensional de Avaliação da Dor (EMADOR). Resultados: no método da estimação de categoria o descritor da dor crônica de maior atribuição para crianças e adolescentes foi "Chata" e para adultos foi "Desconfortável". Os descritores de maior atribuição para dor aguda em crianças e adolescentes foram "Complicada" e em adultos "Insuportável". No método de estimação de magnitude, o descritor de maior atribuição na dor crônica foi "Atormentadora" e na dor aguda foi "Terrível". Conclusões: a EMADOR é uma escala confiável e pode ser utilizada nas diferentes etapas do desenvolvimento humano.

Resumen Objetivo: la descripción del dolor agudo y crónico desde las perspectiva del ciclo de vida. Métodos: participaron 861 personas con dolor. Se utilizó la Escala Multidimensional de Evaluación del Dolor (EMEDOR). Resultados: en el método de estimación de categoría el descriptor de dolor crónico más alto para niños y adolescentes fue de Molesto y para adultos fue Incómodo. Los descriptores mayores de dolor agudo para niños y adolescentes fueron Complejo y para adultos Insoportable. En el método de estimación de magnitud, el mayor descriptor de dolor crónico fueron Atormentador y el mayor de dolor agudo fue Terrible. Conclusiones: la EMEDOR es una escala confiable y puede ser utilizada en diferentes etapas de desarrollo.

Expressão da dor na criança com câncer: uma compreensão fenomenológica / Pain expression in children with cancer: a phenomenological comprehension

A abordagem fenomenológica, descritiva e exploratória, foi utilizada para compreender a experiência de dor em crianças com câncer. Participaram do estudo 17 crianças, tratadas no serviço de oncologia pediátrica do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, entre janeiro e dezembro de 2010. Foi aplicada entrevista fenomenológica com o consentimento dos pais ou familiares. A análise e a discussão foram realizadas pelo modelo proposto por Martins e Bicudo e referencial fenomenológico de Merleau-Ponty, respectivamente. A experiência dolorosa mostrou as dimensões: dor e paradoxo da vida e da morte, apegando-se à espiritualidade na vivência da dor, percebendo a dor emocional da família, experimentando a dor na temporalidade da hospitalização e compreendendo a dor corporal positiva e negativamente. As crianças foram capazes de entender a dor multidimensionalmente, comunicando-a de modo sofisticado. Tal compreensão pode ser influenciada pela intersubjetividade, história de vida, aspectos psicossociais e, especialmente, pelo entendimento adquirido durante o adoecimento.

A descriptive, exploratory, and phenomenological approach was used to understand pain experience in children with cancer. Seventeen children that were being treated at the pediatric oncology service of the "Clinics Hospital ofRibeirão Preto of the University ofSão Paulo" (University hospital) participated in this study between January and December 2010. A phenomenological interview was conducted with parental, legal guardian, or responsible relative consent. Analysis and discussion were carried out according to the model proposed by Martins and Bicudo and the Merleau-Ponty's conceptions of phenomenology, respectively. The experience of pain evidenced the dimensions: pain and paradox of life and death, turning to spirituality when dealing with pain, realizing the emotional pain of the family, experiencing pain in the during the hospitalization period, and understanding the body pain positively and negatively. These children were able to understand their pain through a multidimensional approach, communicating their understanding in a sophisticated way. Such understanding can be influenced by intersubjectivity, life history, psychosocial aspects, and, especially, by the understanding achieved while dealing with the disease.

The pain of existing and religion from the perspective of Catholics / A dor do existir e a religião na perspectiva dos católicos / El dolor de existir y la religión desde la perspectiva de los católicos

AbstractObjective: to characterize the understanding of leaders and members of the Catholic religion on pain of existing.Method: 80 Catholics participated in the study. Data collection was carried out using the Religious Content Assessment Tool. The content analysis was carried out and arithmetic mean and standard deviation were calculated.Results: the following categories emerged: length of affiliation, beginning of the religious practice and affiliation changes, responsibility for the actions and relationship with death, description of God, awareness of the existence of profound experiences, possibility of reward, increased faith in proximity to death, religion as an attempt to explain human limitations, relationship between religion and science and religion of the past and present in relation to science. On the instrument, the highest assigning items were: I believe that nature should be respected (9.96±0.19); I believe that all living beings deserve respect (9.70±0.67); make life worth living (9.70±0.78); my life is a transformation process (9.63±1.04) and I respect the diversity of people (9.56±0.91).Conclusion: it was observed associations between the participants' perceptions and religious constructs, highlighting the need to approach the religious phenomenon as part of the human being and potential resource for management and modulation of the pain of existing.

ResumoObjetivo:caracterizar a compreensão de líderes e afiliados da religião católica acerca da dor do existir.Método:participaram 80 católicos. A coleta de dados foi realizada pelo Instrumento de Avaliação de Conteúdos Religiosos. Foi feita análise de conteúdo e calculou-se a média aritmética e desvio-padrão.Resultados:emergiram as categorias: tempo de afiliação, início da prática religiosa e mudanças de afiliação, responsabilidade pelos atos e relação com a morte, descrição de Deus, consciência da existência de experiências profundas, possibilidade de recompensa, aumento da fé na proximidade com a morte, religião como tentativa de explicar as limitações humanas, relação entre religião e ciência e a religião do passado e do presente em relação à ciência. No instrumento, os itens de maior atribuição foram: eu acredito que a natureza deveria ser respeitada (9,96±0,19); eu acredito que todos os seres vivos merecem respeito (9,70±0,67); fazer a vida valer a pena (9,70±0,78); minha vida é um processo de transformação (9,63±1,04) e eu respeito a diversidade de pessoas (9,56±0,91).Conclusão:perceberam-se associações existentes entre a opinião dos participantes e os constructos religiosos, evidenciando a necessidade de abordagem do fenômeno religioso como parte do ser humano e potencial recurso para manejo e modulação da dor do existir.

ResumenObjetivo:caracterizar la comprensión de los líderes y miembros de la religión católica sobre el dolor de existir.Método:80 católicos participaron en el estudio. La recogida de datos se realizó a través del Instrumento de Evaluación de Contenidos Religiosos. Se ha realizado el análisis de contenido y se calculó la media aritmética y la desviación estándar.Resultados:las siguientes categorías emergieron: tiempo de afiliación, inicio de la práctica religiosa y cambios de afiliación religiosa, responsabilidad de los actos y relación con la muerte, descripción de Dios, conciencia de la existencia de experiencias profundas, posibilidad de recompensa, aumento de la fe en la proximidad con la muerte, religión como un intento de explicar las limitaciones humanas, relación entre religión y ciencia y religión del pasado y del presente en relación a la ciencia. En el instrumento, los ítems con las asignaciones más altas fueron: creo que la naturaleza debe ser respetada (9,96±0,19); creo que todos los seres vivos merecen respeto (9,70±0,67); hacer que la vida vale la pena vivir (9,70±0,78); mi vida es un proceso de transformación (9,63±1,04) y respeto de la diversidad de las personas (9,56±0,91).Conclusión:se han notado asociaciones existentes entre las percepciones de los participantes y las construcciones religiosas, destacando la necesidad de abordar el fenómeno religioso como parte del ser humano y recurso potencial para la gestión y la modulación del dolor de existir.

Percepção de adolescentes com câncer: pesquisa fenomenológica / Pain perception in adolescents with cancer: phenomenological research / Percepción del dolor en adolescentes con cáncer: investigación fenomenológica

A adolescência é um período da vida desafiador, principalmente, quando se vivencia uma doença como o câncer. Este estudo exploratório descritivo desenvolvido no Hospital de uma cidade do interior de São Paulo teve o objetivo de compreender como os adolescentes com câncer percebiam a vivência de dor. Para isso, a pesquisa foi desenvolvida no período de janeiro a dezembro de 2010 por meio de entrevistas fenomenológicas com 19 pré-adolescentes e adolescentes de ambos os sexos, com idade entre 10 e 19 anos, submetidos a tratamento de câncer. Os resultados mostraram a percepção da dor associada à vivência de situações existenciais significativas, os quais podem ser descritos nos temas seguintes: (1) percebendo a dor em conexão com os fatores emocionais; (2) apegando-se à memória dolorosa de hospitalização; (3) coexistindo com a dor; (4) percebendo a dor negativamente. Os adolescentes com câncer compreenderam sua experiência de dor em múltiplas dimensões. Diante disso, sugere-se que psicólogos, enfermeiros e médicos atentem à história de vida, ao tempo de hospitalização e a expressão dolorosa nessa fase da vida, para que, a partir dos relatos, os profissionais de saúde possam pensar em tratamentos e manejos que possam aliviar suas dores.

Adolescence is a challenging period of life, especially when it experiences a disease like cancer. This exploratory descriptive study developed at the Hospital for an inner city of São Paulo aimed to understand how adolescents with cancer perceived the pain experience. For this, the research was carried out from January to December 2010 by means of phenomenological interviews with 19 pre-adolescents and adolescents of both sexes, aged between 10 and 19 years, who underwent cancer treatment. The results showed the perception associated with significant experience of existential pain situations, as the following topics: (1) realizing the pain in connection with emotional factors; (2) clinging to painful memory of hospitalization; (3) coexisting with pain; (4) realizing the pain negatively. The adolescents with cancer understood their painful experience in multiple dimensions. Thus, is suggested that psychologists, nurses and physicians pay attention the history of life, the duration of hospitalization and the pain expression this stage of life, so that, based on the reports, health professionals may think about treatments and management strategies that can relieve your pain.

Adolescencia es un período con desafíos, especialmente cuando se experimenta enfermedad como el cáncer. Este estudio exploratorio descriptivo se desarrolló en el Hospital de la ciudad del interior São Paulo con el fin de entender cómo los adolescentes con cáncer perciben la experiencia del dolor. Por consiguiente, fue realizada desde enero hasta diciembre 2010 mediante entrevistas fenomenológicas con 19 pre-adolescentes y adolescentes de ambos sexos, edades comprendidas entre 10 y 19 años en tratamiento oncológico. Los resultados mostraron la percepción asociada con situaciones de dolor existencial, que se pueden describir en los siguientes temas: (1) percibir el dolor en relación con factores emocionales; (2) unido a la memoria dolorosa de la hospitalización; (3) coexistiendo con el dolor; (4) percibir el dolor negativamente. Los adolescentes con cáncer comprenden su experiencia del dolor en múltiples dimensiones. Por lo tanto, se sugiere que los psicólogos, enfermeras y médicos violan la historia de la vida, la duración de la hospitalización y la expresión de dolor en esta etapa de la vida, de modo que, a partir de los informes, los profesionales de la salud pueden pensar en tratamientos y estrategias de gestión que puede aliviar su dolor.

Pain intensity, disability and depression in individuals with chronic back pain / Intensidade de dor, incapacidade e depressão em indivíduos com dor lombar crônica / Intensidad del dolor, incapacidad y depresión en individuos con dolor lumbar crónico

OBJECTIVES: to measure the pain intensity, identify the disability and depression levels in people with chronic back pain and to correlate these variables. A cross-sectional, descriptive and exploratory study was undertaken at the Pain Treatment Clinic of the University of São Paulo at Ribeirão Preto Hospital das Clínicas, between February and June 2012, after receiving approval from the Ethics Committee at the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. METHOD: sixty subjects with chronic back pain participated. The instruments used were: the 11-point Numerical Category Scale, the Roland-Morris Disability Questionnaire and the Beck Depression Inventory. To analyze the data, the arithmetic means, standard deviations and Spearman's correlation coefficient were calculated. RESULTS: the findings show that the participants presented high pain, disability and depression levels. The correlation between pain intensity and disability and between pain intensity and depression was positive and weak and, between disability and depression, positive and moderate. CONCLUSION: the study variables showed moderate and weak indices and the mutual correlations were positive. .

OBJETIVOS: mensurar a intensidade dolorosa, identificar a incapacidade e os níveis de depressão em pessoas com dor lombar crônica e correlacionar essas variáveis. Trata-se de estudo transversal descritivo-exploratório, realizado na Clínica para o Tratamento da Dor do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, entre fevereiro e junho de 2012, após aprovação do Comitê de Ética da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP. MÉTODO: participaram 60 sujeitos com dor lombar crônica. Os instrumentos utilizados foram: a Escala de Categoria Numérica de 11 pontos, o Questionário Roland Morris de Incapacidade e o Inventário de Depressão de Beck. Para análise dos dados, foram calculadas as médias aritméticas, os desvios-padrões e o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: os achados mostraram que os participantes apresentaram elevados níveis de dor, de incapacidade e de depressão. A correlação entre intensidade de dor e incapacidade e entre intensidade de dor e depressão foi positiva fraca, e entre incapacidade e depressão foi positiva moderada. CONCLUSÃO: as variáveis estudadas apresentam índices moderados e fracos e as correlações foram positivas entre si. .

OBJETIVOS: medir la intensidad del dolor, identificar la incapacidad y los niveles de depresión en personas con dolor lumbar crónico y correlacionar estas variables. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y exploratorio realizado en la Clínica para Tratamiento del Dolor del Hospital de las Clínicas de Ribeirao Preto, entre febrero y junio de 2012, después de la aprobación del Comité de Ética de la Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto - USP. MÉTODO: participaron 60 sujetos con dolor lumbar crónico. Los instrumentos utilizados fueron: la Escala de Categoría Numérica de 11 puntos, el Cuestionario Roland Morris de Incapacidad y el Inventario de Depresión de Beck. Para analizar los datos, fueron calculados los promedios aritméticos, las desviaciones estándar y el coeficiente de correlación de Spearman. RESULTADOS: los hallazgos mostraron que los participantes presentaron elevados niveles de dolor, de incapacidad y de depresión. La correlación entre la intensidad del dolor e incapacidad y entre intensidad del dolor y depresión fue positiva débil y entre incapacidad y depresión fue positiva moderada. CONCLUSIÓN: las variables estudiadas presentan índices moderados y débiles y las correlaciones fueron positivas entre sí. .

Effects of weight loss on liver and erythrocyte polyunsaturated fatty acid pattern and oxidative stress status in obese patients with non-alcoholic fatty liver disease

Our aim was to study the influence of weight loss on the fatty acid (FA) composition of liver and erythrocyte phospholipids and oxidative stress status in obese, non-alcoholic, fatty liver disease (NAFLD) patients. Seven obese NAFLD patients who underwent subtotal gastrectomy with a gastro-jejunal anastomosis in roux and Y were studied immediately and 3 months after surgery. Seven non-obese patients who underwent anti-reflux surgery constituted the control group. Serum F2-isoprostane levels were measured by GS/NICI-MS/MS and FA composition was determined by GC. At the time of surgery, controls and obese patients exhibited a hepatic polyunsaturated fatty acid (PUFA) pattern that correlated with that of erythrocytes. Three months after surgery, NAFLD patients lost 21 percent of initial body weight; serum F2-isoprostane levels decreased by 76 percent; total PUFA, long-chain PUFA (LCPUFA), n-3 PUFA, and n-3 LCPUFA increased by 22, 29, 81, and 93 percent, respectively; n-6/n-3 LCPUFA ratio decreased by 51 percent; docosahexaenoic acid/docosapentaenoic acid ratio increased by 19-fold; and the n-3 product/precursor ratio (20: 5 + 22: 5 + 22: 6)/18: 3 increased by 164 percent (p<0.05). It is concluded that weight loss improves the n-3 LCPUFA status of obese patients in association with significant amelioration in the biomarkers of oxidative stress, membrane FA insaturation, and n-3 LCPUFA biosynthesis capacity, thus representing a central therapeutic issue in the improvement of obesity-related metabolic alterations involved in the mechanism of hepatic steatosis.

Study of Cytochrome P450 2E1 and its allele Variants in Liver Injury of Nondiabetic, Nonalcoholic Steatohepatitis Obese Women

CYP2E1 enzyme is related to nonalcoholic steatohepatitis (NASH) due to its ability for reactive oxygen species production, which can be influenced by polymorphisms in the gene. The aim of this study was to investigate hepatic levels, activity, and polymorphisms of the CYP2E1 gene to correlate it with clinical and histological features in 48 female obese NASH patients. Subjects were divided into three groups: (i) normal; (ii) steatosis; and (iii) steatohepatitis. CYP2E1 protein level was assayed in microsomes from liver biopsies, and in vivo chlorzoxazone hydroxylation was determined by HPLC. Genomic DNA was isolated for genotype analysis through PCR. The results showed that liver CYP2E1 content was significantly higher in the steatohepatitis (45 percent; p=0.024) and steatosis (22 percent; p=0.032) group compared with normal group. Chlorzoxazone hydroxylase activity showed significant enhancement in the steatohepatitis group (15 percent, p=0.027) compared with the normal group. c2 rare allele of RsallPstl polymorphisms but no C allele of Dral polymorphism was positively associated with CHZ hydroxylation, which in turn is correlated with liver CYP2E1 content (r=0.59; p=0.026). In conclusion, c2 allele is positively associated with liver injury in NASH. This allele may determine a higher transcriptional activity of the gene, with consequent enhancement in pro-oxidant activity of CYP2E1 thus affording liver toxicity.

Endotelio vascular e hipertensión arterial / Hypertension and vascular endothelial

El endotelio funciona como receptor efector frente a cada estímulo físico o químico liberando las sustancias necesarias para mantener las homeostasis y funciones vasculares. Esto se logra mediante un delicado balance entre la liberación de sustancias que ejercen efectos funcionales antagónicos. Un desbalance de estos factores genera disfunción endotelial. El estrés oxidativo constituye una alteración que permite explicar la generación de hipertensión arterial en diversas patologías y asocia a una menor biodisponibilidad del vasodilatador óxido nítrico que produce el endotelio; su ocurrencia es debida en parte a la activación de la enzima NADPH oxidasa, principal fuente de anión superóxido de la pared vascular y mediador de agentes vasocontrictores. Esto deriva en un predominio de las fuerzas vasoconstrictoras de la pared vascular. Se presentan los mecanismos que pueden dar cuenta del papel del endotelio en el desarrollo de hipertensión arterial, aplicando estos conceptos al análisis de la hipertensión presente en algunos ejemplos clínicos.

Renal effects of experimental obstructive jaundice: morphological and functional assessment

Background. The pathophysiology of renal impairments occurring in obstructive jaundice has been extensively studied, but underlying mechanism of these derangements remains unclear. The aim of the present study was to investigate the time-related morphological and functional changes occurring in the kidneys of rats undergoing obstructive jaundice. Methods. Histological examination, renal function assessment and determination of (Na + K)-ATPase activity were performed in the kidneys of rats 7, 14, and 21 days following bile duct ligation (BDL) or sham operation (sham). Results. Glomerular filtration rate was unaffected by BDL throughout the period of the study. Tubular effects occurred at days 7 ant 14, being more marked at day 7, and consisted of an increase of about twice in the fractional excretion of sodium and chloride, paralleled by a decreased proximal and distal tubular reabsorption of sodium of about 50 and 40 percent, respectively. Natriuresis was consistent with augmentation of osmolar clearance but it was not associated with changes in the acivity of renal (Na+ + K+)-ATPase. The ability to dilute urine was imparied at days 14 and 21 after BDL. Additionally, these effects were accompanied by decreased tubulointerstitial fibrosis and vasodilation of inner medullary capillaries. At day 21, the parameters of tubular function in BDL and sham groups were not significantly different. Conclusions. These data support the view that rasied natriuresis taking place in the initial 2 weeks following BDL is due mainly to tubular effects. The contribution of hemodynamic, paracrine and humoral mediators is discussed

Mechanism of enhancement of renal (Na+ + K+) ATPase activity following chronic ethanol exposure

A method was devised to determine the nature of the mechanism of the increase in renal (NA++K+)-ATPase in rats fed dilute ethanol for ten weeks. Antiserum to (NA++K+)-ATPase obtained from rabbits was added to microssomal fractions of Kidney and the activities of (NA++K+)-ATPase and Mg2+ ATPase were determined. The addition of antiserum resulted in a same pattern of dose-related inhibition of (NA++K+)-ATPase activity in control and ethanol-fed rats, whereas mg2+-ATPase was not affected by the antiserum. These results suggest that the mechanism of ethanol-induced enhancement of renal (NA++K+)-ATPase activity could be explained through an increase in the number of catalytic units.

Is the renal (Na + K)-ATPase modulated by intracellular messengers?

Se discuten los mecanismos celulares básicos involucrados en la regulación de la actividad de la (Na + K) -ATPasa. Numerosos ligandos pueden participar en la modulación rápida de esta actividad enzimática (mensajeros intracelulares). El Ca**2+ citosólico juega un papel clave em mediar los cambios inducidos por hormonas o agonistas de receptores. A su vez, proteínas intracelulares dependientes de Ca**2+, como calmodulina, calnaktina u otras, son necesarias para estos cambios. La fosforilación de proteínas efectoras que resulta de la activación de PKC, PKA, o CaM-quinasa II, puede provocar cambios en la actividad de la (Na + K)-ATPasa, ya sea por un efecto directo sobre la subunidad catalítica o por, modulación del intercambiador Na+/H+ que afecta el Na+ intracelular, cuya concentración es crítica para la actividad de esta enzima. A pesar de la ubicuidad de la (Na + K)-ATPasa en diversos órganos y tejidos, la respuesta a los moduladores depende parcialmente de la heterogeneidad de la subunidad a que da lugar a la existencia de diferentes isoformas. La relativa abundancia de a1, a2, a3 u otras isoformas, es específica para el tejido y representa otra manera de regulación entre los diferentes tipos celulares. Mientras estos mecanismos ocurren en diversos tipos de células, el riñón muestra una respuesta antagónica respecto de otros tejidos tales como hígado o cerebro. La relevancia funcional de los mecanismos de adaptación aguda de la (Na + K) -ATPasa que han sido discutidos en esta revisión, está alcanzando reconocimiento en el caso de la enzima renal, lo que puede contribuir a estimular la aplicación de nuevos enfoques al estudio de la regulación rápida de la bomba en términos moleculares

Renal handling of electrolytes and (Na + K)-ATPase activity after unilateral nephrectomy during long-term ethanol feeding

Se estudió el efecto del consumo prolongado de etanol sobre la excreción fraccional de electrólitos y sobre la actividad de la (Na + K) -ATPasa en corteza y médula externa del riñon remanente de ratas adultas nefrectomizadas. Ratas adultas Wistar recibieron con única fuente de bebida una solución acuosa de etanol 20% (v/v), durante 8-10 semanas. Se extrajo el riñon derecho mediante anestesia etérea. Los animales fueron sometidos a una sobrecarga aguda de NaCl mediante una infusión cocntínua administrada 2,7 y 14 días después de la nefrectomía. Se estimó el manejo manejo renal de electrólitos por medición de la excreción fraccional de sódio y potasio. Los animales se sacrificaron despupes de la infusión y se midieron las actividades de (Na + K)-ATPasa y Mg2+-ATPasa en corteza y médula externa del riñon remanente. La actividad de la (Na+K)-ATP-asa se elevó en ambos grupos en forma gradual, alcanzando a los 14 días un incremento del 60% respecto de los niveles a los 2 días. La actividad de Mg2+-ATPasa no se modificó respecto de sus valores basales. Se encontró una caída en la excreción fraccional de sodio en ambos grupos después de la nefrectomía, la cual fue más notable en cada una de las nefrectomía, la cual fue más notable en cada una de las condiciones experimentales de las ratas tratadas con etanol. La excreción fraccional de potasio no se modificó después de la nefrectomía en el grupo control, mientras que el grupo tratado con etanol mostró una disminución a los 7 y 14 días. A partir de nuestro resultados se podría concluir que el incremento en la actividad de la (Na + K)-ATPasa es concordante con la retención renal de sodio observada en las ratas sometidas a consumo prolongado de etanol